Arthrose de l'articulation de la cheville – lésions dégénératives-dystrophiques du tissu cartilagineux. Cependant, à mesure que la maladie progresse, les surfaces articulaires des os sont impliquées dans le processus, il est donc plus correct de parler d'arthrose. Dans la littérature étrangère, pour décrire cette maladie, le terme arthrose est utilisé, qui désigne non seulement des modifications dégénératives, mais également, dans ce contexte, une inflammation.
Arthrose – Il s’agit d’une maladie articulaire chronique et progressive dans laquelle le cartilage, les surfaces articulaires des os, la capsule et le tissu périarticulaire sont détruits. Cela entraîne des douleurs et une mobilité articulaire limitée. Contrairement au genou, l’arthrose survient rarement au niveau de l’articulation de la cheville. Cette maladie est plus fréquente chez les femmes de plus de 50 ans et chez les athlètes ayant subi des blessures au pied. Dans le cas de l'arthrose de la cheville, le traitement dépend de la gravité de la maladie et est choisi individuellement par un traumatologue orthopédiste. Les médecins utilisent des méthodes éprouvées et sûres et adoptent une approche multidisciplinaire pour traiter le problème et prévenir la progression de la pathologie articulaire.
Cet article est de nature consultative. Le traitement est prescrit après consultation d'un spécialiste.
Comment la maladie se développe
L'articulation de la cheville est constituée de trois os : le tibia, le péroné et le talus, qui sont recouverts d'une capsule articulaire et renforcés par des ligaments. Grâce au travail musculaire, le pied est fléchi et étendu. Normalement, les surfaces articulaires sont lisses et glissent facilement les unes par rapport aux autres lors des mouvements. Sa fonction principale est un cartilage dense et élastique. Protection des os et portance. La cavité articulaire contient du liquide synovial. Il sert à la lubrification intra-articulaire et évite les frottements des éléments articulaires et leur abrasion lors des mouvements.
Cependant, en raison de blessures ou du vieillissement naturel de l’articulation, les surfaces articulaires deviennent rugueuses et le tissu cartilagineux perd sa douceur et son élasticité. Avec des lésions du cartilage et des changements dégénératifs progressifs, les os commencent à entrer en contact les uns avec les autres lors des mouvements de l'articulation, ce qui s'accompagne de douleurs.
Dans le but de « défendre » et de compenser d'autres dommages causés à l'articulation et aux tissus environnants, des ostéophytes se forment. Croissance le long des bords des surfaces articulaires des os. En conséquence, la mobilité de l'articulation est partiellement, voire complètement limitée.
Selon la cause, on distingue les types d'arthrose suivants :
- Arthrose primaire ou idiopathique. Dans ce cas, nous parlons de modifications dégénératives-dystrophiques de l'articulation.
- Le secondaire est associé à l’exposition à un facteur causal spécifique, généralement une blessure articulaire antérieure. Et cette forme est la plus couramment diagnostiquée
Facteurs prédisposants
Les principaux facteurs prédisposant au développement de l'arthrose de la cheville :
- blessures intra et périarticulaires telles que fractures osseuses, déchirures et déchirures ligamentaires
- Chirurgie de la cheville
- lésions articulaires inflammatoires dans le passé
- stress intense : sport professionnel, ballet, longue marche, travail qui implique de rester debout longtemps
- mode de vie sédentaire
- Je porte des talons hauts depuis longtemps
- en surpoids
- collagénopathies héréditaires entraînant une altération de la synthèse du collagène
- lésion chronique des structures articulaires due à un stress excessif
- Troubles métaboliques : diabète, goutte
- Carence en œstrogènes chez les femmes ménopausées
- maladies rhumatismales
- Déformations du pied telles que pieds plats
- modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale, compliquées par la formation d'une hernie intervertébrale, accompagnée d'une compression de la racine nerveuse
Arthrose de la cheville : symptômes
Le principal signe de l’arthrose – la douleur est la raison pour laquelle vous consultez un médecin. Au début de l'évolution de la maladie, la douleur n'est gênante qu'après un effort prolongé et s'atténue avec le repos.
Selon le stade des modifications pathologiques de l'articulation, la douleur augmente et persiste au repos et même la nuit. D'autres symptômes apparaissent.
Il existe trois stades de la maladie :
- La première étape se caractérise par un léger gonflement, une rougeur de la peau au niveau des articulations, des douleurs l'après-midi ou après une activité physique intense. Les sensations désagréables sont localisées le long de la face avant du pied, le long de la ligne articulaire et migrent vers les surfaces latérales de la cheville. La radiographie du pied peut encore ne montrer aucun changement.
- Au deuxième stade, la douleur devient constante, un craquement apparaît lors du mouvement de l'articulation, la mobilité est limitée et l'articulation « coince ». L'examen radiographique révèle des excroissances sur les bords des surfaces articulaires des os : tibia, cheville et talus , ainsi qu'un rétrécissement de l'espace articulaire
- Dans la troisième étape, l'articulation se déforme, c'est pourquoi seuls des mouvements de balancement de faible amplitude sont possibles. La radiographie montre des excroissances osseuses massives, l'espace articulaire est fortement rétréci, voire absent. En raison de l'instabilité de l'articulation, les patients se tordent souvent la jambe, ce qui ne fait qu'aggraver la situation en raison d'entorses, de déchirures de ligaments et d'une détérioration de l'état général.
La douleur dans l'arthrose de la cheville présente des caractéristiques :
- Expression maximale au début du mouvement – ce qu’on appelle la douleur de démarrage
- Augmente considérablement avec l'effort, en particulier lors de la course et du saut
- Se produit souvent le soir, la nuit ou immédiatement après le réveil
En raison de la douleur, la mobilité du pied est restreinte et l'articulation se coince en raison de la destruction du cartilage.
Les symptômes se manifestent par vagues : les exacerbations alternent avec les rémissions. Lors d'une exacerbation, les symptômes sont plus prononcés. Pendant la rémission, les symptômes s'atténuent progressivement et peuvent même disparaître complètement.
Quel médecin dois-je contacter?
Si des douleurs et des raideurs surviennent lors des mouvements de l'articulation de la cheville, vous devriez consulter un traumatologue orthopédiste. Si une autre cause de gêne articulaire est identifiée, une consultation avec un neurologue, un rhumatologue ou un endocrinologue peut être nécessaire.
diagnostic
Pour poser un diagnostic, le médecin clarifie les plaintes, indique depuis combien de temps la douleur a été observée, ce qui contribue à son apparition et à son intensification. Le spécialiste collecte des données sur les maladies, les blessures et les caractéristiques du mode de vie existantes, procède à un examen, évalue l'amplitude des mouvements de l'articulation et effectue des examens diagnostiques.
Un diagnostic peut être posé sur la base des informations reçues. Cependant, pour les confirmer et élaborer un plan de traitement compétent, des méthodes d'examen complémentaires sont nécessaires, qui peuvent inclure :
- Radiographie de l'articulation de la cheville, qui est de la plus haute importance pour diagnostiquer et déterminer le stade de développement de la maladie. Les images montrent un rétrécissement de l'espace articulaire, des ostéophytes sur les bords des surfaces articulaires des os, des kystes et des signes d'amincissement osseux sous le cartilage.
- Un scanner de l’articulation montre l’image plus en détail. Le médecin peut évaluer en détail l'état des structures osseuses et du tissu cartilagineux du patient.
- L'IRM est utilisée pour examiner le cartilage et les tissus mous
- Échographie de l'articulation pour évaluer l'état des structures articulaires molles
Traitement de l'arthrose
Le traitement de la pathologie est au long cours et est réalisé en ambulatoire sous la supervision d'un traumatologue orthopédiste. La manière dont l’arthrose de la jambe peut être guérie dépend du stade de la lésion et des complications existantes.
Les principaux objectifs du traitement de la maladie dans une clinique moderne sont de soulager les douleurs aux jambes, d'améliorer la qualité de vie du patient et de ralentir la progression de l'arthrose. A cet effet, le médecin élabore un ensemble de mesures thérapeutiques et préventives, médicales et non médicales, et ajuste également le mode de vie du patient.
Correction du mode de vie et de l'alimentation
Une activité physique adéquate et une correction alimentaire aident à freiner les changements dégénératifs. Après l'examen, les médecins de la clinique peuvent donner des recommandations pour perdre du poids et optimiser la charge sur les jambes.
Médicament
Le médicament est sélectionné individuellement en fonction des données d'examen, des symptômes et des comorbidités. Le patient peut se voir prescrire :
- Analgésiques. Il s'agit le plus souvent d'anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de comprimés, de gels et d'injections pour soulager la douleur et l'inflammation.
- Antidépresseurs et anticonvulsivants pour les douleurs persistantes, sévères et difficiles à traiter
Thérapie du mouvement
Des exercices spécialement sélectionnés aident à maintenir la mobilité articulaire, à soulager la douleur et à freiner la progression des changements dégénératifs. Le patient effectue les exercices recommandés d'abord sous la supervision d'un spécialiste, puis seul, à la maison.
massage
Le massage des membres inférieurs normalise la nutrition des tissus articulaires. Il est prescrit en dehors du stade aigu. Pendant la séance, le spécialiste effectue des mouvements passifs au niveau de l'articulation, ce qui évite le raccourcissement musculaire et la raideur articulaire.
Appareils auxiliaires
Des orthèses spéciales, des cannes et des aides à la marche peuvent être recommandées pour soulager et stabiliser l'articulation de la cheville.
chirurgie
Il n'est utilisé qu'en cas de destruction sévère du cartilage articulaire et de mobilité articulaire limitée. Après l'opération, il y a une longue phase de rééducation et de traitement conservateur. Les endoprothèses ou arthroplasties aux stades ultérieurs du développement de l'arthrose de la cheville sont pratiquement le seul moyen d'éviter l'invalidité et de maintenir la mobilité articulaire.
Pourquoi l'arthrose de la cheville est-elle dangereuse?
Les changements déjà survenus dans l'articulation sont irréversibles. Par conséquent, le traitement vise à ralentir le processus pathologique afin de préserver la capacité de travail et la qualité de vie du patient. Ces objectifs ne peuvent être atteints que grâce à un traitement rapide et au strict respect des recommandations du médecin.
Avec le développement de l'arthrose, une déformation prononcée de l'articulation se produit. L'amplitude des mouvements diminue considérablement, ce qui rend plus difficile le soutien du pied et marcher sans béquilles ni canne est presque impossible.
Les douleurs chroniques et persistantes au niveau des articulations entraînent des troubles anxieux et dépressifs.
la prévention
La prévention de l'arthrose comprend les mesures suivantes :
- Évitez les activités traumatisantes. Par exemple, sauter d'une hauteur, courir
- Évitez les blessures
- Soyez prudent dans des conditions glaciales et portez des chaussures antidérapantes
- Contrôlez votre poids
- La normalisation du poids corporel aide à réduire le stress sur l’articulation de la cheville
- Restez modérément actif
- Un mode de vie inactif est dangereux et entraîne des complications, ainsi qu'un surmenage excessif et des microtraumatismes.
- Gardez vos articulations en bonne santé
- Consultez immédiatement un médecin et traitez tout trouble musculo-squelettique
Points principaux de l'article :
- La prévalence des maladies dégénératives-dystrophiques des articulations de la cheville est de 87 %
- Les risques professionnels, les habitudes quotidiennes et les blessures antérieures peuvent entraîner une arthrose de la cheville.
- Un symptôme courant de l'arthrose – douleur accompagnée d'un craquement lors du mouvement, d'un gonflement local et plus tard d'une mobilité limitée du pied.
- Le traitement de l'arthrose de la cheville est souvent conservateur et comprend des méthodes médicinales et non médicamenteuses.
- La progression de l’arthrose de la cheville entraîne un handicap et une perte complète de la fonction du pied